Le moment de l'induction du travail lié à la durée et aux résultats de l'accouchement

Des recherches récentes ont examiné comment l'heure de la journée à laquelle le travail est induit peut influencer la durée du travail et les résultats de l'accouchement. Plusieurs études ont analysé des données provenant de milliers de grossesses pour identifier des modèles dans la durée du travail liés au moment de l'induction.

De multiples analyses rétrospectives ont rapporté que la durée de l'induction du travail suit un schéma circadien, avec les durées moyennes les plus courtes observées lorsque l'induction commence tôt le matin. Par exemple, une étude impliquant plus de 3 300 grossesses à terme dans un hôpital américain a révélé que les inductions commencées à 05h00 duraient en moyenne environ 14,8 heures, tandis que celles commencées à 23h00 duraient environ 21,0 heures.

D'autres recherches, y compris une étude préimprimée de 3 688 accouchements induits, ont également identifié un rythme circadien dans la durée du travail. Cette étude a révélé que des caractéristiques maternelles telles que l'indice de masse corporelle et la parité influençaient les résultats, mais que les accouchements les plus courts se produisaient systématiquement avec des inductions tôt le matin.

Des résultats supplémentaires d'une étude publiée dans Molecular Metabolism, qui a inclus plus de 2 300 grossesses, ont indiqué que les femmes induites entre le matin et midi ont connu des durées de travail plus courtes que celles induites près de minuit. Pour les patientes atteintes de diabète gestationnel, la différence de durée du travail a atteint jusqu'à sept heures.

Ce que montrent les chiffres

• 3 363 grossesses : 14,8 heures de travail en moyenne lorsque l'induction a lieu à 05h00, 21,0 heures à 23h00
• 3 688 accouchements induits : 14,7 heures à 05h00, 20,7 heures à 23h00
• 2 197 femmes nullipares : 1,5 heure de travail en moins pour une induction entre 6h00 et 11h59

L'analyse de l'essai ARRIVE, qui a inclus 2 197 premières mères, a révélé que l'induction élective commençant entre 6h00 et 11h59 était liée à une réduction moyenne de la durée du travail d'environ 1,5 heure par rapport à d'autres moments. Cette étude n'a trouvé aucune différence dans les taux de césarienne en fonction du moment de l'induction.

Dans l'étude de cohorte rétrospective à l'hôpital américain, les inductions tôt le matin étaient associées à une durée de travail jusqu'à six heures plus courte par rapport aux inductions tard le soir. La même étude a rapporté que ces inductions tôt le matin étaient liées à des taux de césarienne réduits, sans augmentation des résultats défavorables pour les nouveau-nés.

Une revue des essais randomisés publiée par Cochrane a comparé les inductions matinales et nocturnes et n'a trouvé aucune différence claire dans les résultats maternels ou néonatals. Cependant, les femmes participant à ces essais ont montré une préférence pour l'induction matinale lorsque des prostaglandines étaient utilisées.

Dans l'ensemble des études examinées, le moment de l'induction du travail a montré qu'il influence la durée du travail, les débuts tôt le matin entraînant généralement des accouchements plus courts. Ces résultats ont été cohérents à travers différentes populations de patientes et conceptions d'études, bien que l'impact sur d'autres résultats d'accouchement ait varié.

* Cet article est basé sur des informations publiquement disponibles au moment de la rédaction.