Niveaux d'oxalate liés à l'inflammation et aux risques cardiaques dans la maladie rénale

Des recherches scientifiques récentes ont identifié des liens entre des niveaux élevés d'oxalate dans le corps et des risques accrus d'inflammation et de complications cardiovasculaires pour les individus ayant une fonction rénale altérée. Ces résultats mettent en évidence des schémas observés dans des études cliniques et expérimentales impliquant des maladies rénales.

Un taux élevé d'oxalate dans le sang a été associé à une inflammation systémique et à une probabilité plus élevée de problèmes cardiovasculaires, y compris la mort cardiaque subite, chez les patients ayant une fonction rénale réduite. La recherche indique également que les cristaux d'oxalate peuvent activer des voies cellulaires spécifiques, entraînant la libération de molécules inflammatoires et des dommages supplémentaires aux reins.

Des études expérimentales utilisant des modèles murins de maladie rénale chronique ont montré qu'un apport alimentaire accru en oxalate pouvait entraîner une inflammation systémique, une hypertension artérielle et le développement de tissu fibreux dans le cœur. Des recherches supplémentaires impliquant ces modèles ont révélé que l'introduction de la bactérie Oxalobacter formigenes réduisait l'oxalate plasmatique, diminuait l'inflammation et la fibrose rénales, et atténuait les changements anormaux dans la structure cardiaque.

Chez les patients atteints de maladie rénale chronique, des niveaux plus élevés d'oxalate dans les urines sur une période de 24 heures ont été liés à un risque accru de progression de la maladie et au développement d'une maladie rénale terminale. On suppose également que l'oxalate plasmatique élevé contribue au développement de l'athérosclérose, à des profils lipidiques anormaux et à une inflammation systémique chez les individus atteints de maladie rénale terminale.

Ce que montrent les chiffres

• Les patients dans le quartile le plus élevé d'oxalate sérique dans l'étude allemande sur le diabète et la dialyse avaient un risque de 40 % plus élevé d'événements cardiovasculaires combinés et un risque de 62 % plus élevé de mort cardiaque subite
• Dans une cohorte pilote, des niveaux d'acide oxalique plasmatique à 62,9 µmol/L ou plus étaient indépendamment associés à une augmentation des événements de maladie cardiovasculaire
• Un oxalate urinaire sur 24 heures plus élevé était associé à un risque de 33 % plus élevé de progression de la maladie rénale chronique et à un risque de 45 % plus élevé de maladie rénale terminale dans les stades 2–4 de la MRC

Des recherches publiées dans des revues de néphrologie et de physiologie ont détaillé comment les cristaux d'oxalate peuvent stimuler l'inflammasome NLRP3, un composant du système immunitaire, qui à son tour déclenche la libération d'interleukine-1β et favorise l'inflammation rénale continue. Ce processus est considéré comme contribuant à la détérioration de la fonction rénale au fil du temps.

Des études sur des modèles animaux ont également démontré que l'oxalate alimentaire non seulement augmente l'inflammation, mais entraîne également une hypertension artérielle et des changements structurels dans le cœur, tels que la fibrose. Ces résultats suggèrent que l'oxalate pourrait jouer un rôle dans la santé rénale et cardiovasculaire dans le contexte de la maladie rénale chronique.

Dans des environnements expérimentaux, la colonisation par Oxalobacter formigenes chez des souris atteintes de maladie rénale chronique a entraîné des niveaux d'oxalate plasmatique plus bas et des améliorations de la santé des tissus rénaux et cardiaques. Cela suggère que la modification de la flore intestinale pourrait influencer le métabolisme de l'oxalate et les résultats de santé associés.

Collectivement, ces études soutiennent une association entre les niveaux d'oxalate et les résultats de santé défavorables dans la maladie rénale, avec plusieurs lignes de preuve pointant à la fois vers des effets inflammatoires directs et un risque accru d'événements cardiovasculaires chez les patients concernés.

* Cet article est basé sur des informations publiquement disponibles au moment de la rédaction.