Les changements de règles de l'ACA proposés par l'administration Trump pourraient augmenter les franchises familiales

Les changements de politique proposés par l'administration Trump modifieraient les plans du marché de l'Affordable Care Act (ACA), entraînant des franchises et des coûts à la charge des assurés plus élevés pour les familles en 2026.

La règle proposée par l'administration permettrait aux assureurs d'offrir des plans avec des valeurs actuariales plus faibles, ce qui permet des franchises plus élevées et réduit les crédits d'impôt sur les primes. Ces changements font partie d'une approche plus large visant à modifier la structure du marché de l'ACA et les exigences d'éligibilité pour certains types de plans.

Selon les directives actuelles de l'ACA, les plans de santé catastrophiques pour les familles ont un plafond de franchise fixé à 21 200 $ pour 2026. La règle proposée augmenterait le plafond des dépenses à la charge des assurés pour les plans catastrophiques à 27 600 $ pour les familles. De plus, de nouveaux plans de marché pourraient permettre des franchises familiales allant jusqu'à 31 000 $ en 2026.

Les changements proposés incluent également une éligibilité élargie pour les plans catastrophiques. En 2026, les plans en bronze et catastrophiques deviendraient éligibles aux Comptes d'Épargne Santé (HSA), qu'ils respectent ou non le minimum de franchise ou les normes de dépenses à la charge des assurés de l'IRS.

Ce que les chiffres montrent

• Les franchises familiales dans certains plans de l'ACA pourraient atteindre 31 000 $ en 2026
• Le plafond actuel pour les franchises des plans catastrophiques est de 21 200 $ pour les familles
• Le plafond proposé pour les dépenses à la charge des assurés pour les plans catastrophiques est de 27 600 $ pour les familles
• Les paiements de primes en proportion du revenu pourraient augmenter de 2,7 points de pourcentage
• Entre 750 000 et 1,8 million de personnes pourraient perdre leur couverture ACA en 2026

La règle proposée augmenterait la part du revenu que les individus paient pour les primes de 2,7 points de pourcentage. Les plafonds de dépenses à la charge des assurés devraient augmenter d'environ 4,3 à 4,5 % en 2026. Pour une famille de quatre personnes avec un revenu annuel de 85 000 $, les coûts annuels à la charge des assurés pourraient augmenter d'environ 900 $ selon la nouvelle règle.

Le Commonwealth Fund a déclaré que les réglementations proposées permettraient aux assureurs d'offrir des plans avec des franchises beaucoup plus élevées, certains plans individuels dépassant 15 000 $. Les changements permettraient également des plans sans réseaux de fournisseurs définis, ce qui pourrait exposer les patients à des facturations différentielles et à des dépenses à la charge des assurés plus élevées.

Selon le Center on Budget and Policy Priorities, la règle proposée pourrait entraîner la perte de la couverture du marché ACA pour entre 750 000 et 1,8 million de personnes en 2026. Ces estimations reflètent l'impact combiné de franchises plus élevées, d'une augmentation des contributions aux primes et d'une réduction des crédits d'impôt sur les primes.

Alors que ces changements de politique sont envisagés, le marché de l'ACA pourrait connaître un changement dans la conception des plans et les structures de partage des coûts, avec une éligibilité élargie pour certains types de plans et des ajustements aux plafonds de franchises et de dépenses à la charge des assurés.

* Cet article est basé sur des informations publiquement disponibles au moment de la rédaction.